Condyle Genou : Anatomie, Pathologies et Traitements Essentiels

Le condyle genou joue un rôle essentiel dans le fonctionnement de votre articulation, mais il peut être sujet à des lésions impactant votre mobilité. Qu’il s’agisse de chondromalacie, de défauts cartilagineux ou de traitements innovants comme les greffes de cartilage, cet article vous guide à travers tout ce que vous devez savoir pour mieux comprendre et préserver la santé de vos genoux.

Les Condyles Fémoraux – Anatomie

Les condyles fémoraux se trouvent à l'extrémité de l'os de la cuisse, appelé le fémur. Ils sont recouverts de cartilage articulaire, qui joue un rôle d’amortisseur pour le genou.

Chondromalacie des Condyles Fémoraux

Les dommages au cartilage à l'extrémité de l'os sont généralement désignés comme de l’arthrite. Ce problème est parfois appelé chondromalacie, un terme plus « doux » pour décrire l’arthrite. En réalité, toute lésion du cartilage dans le corps peut être considérée comme une forme d’arthrite.

Localisation des Condyles Fémoraux

Il existe deux condyles fémoraux :

Le condyle fémoral médial se trouve sur la partie interne du genou.
Le condyle fémoral latéral, plus large, est situé sur la partie externe du genou.

Ces condyles fémoraux s'articulent avec le tibia :

Du côté médial, avec le plateau tibial médial et le ménisque médial.
Du côté latéral, avec le plateau tibial latéral et le ménisque latéral.

Traitement des Condyles Fémoraux

Options de Traitement pour les Lésions du Cartilage

Les lésions du cartilage peuvent être traitées de diverses manières :

Renforcement musculaire : Si l’arthrite est importante et que le cartilage est aminci, un programme de rééducation physique peut aider à renforcer les muscles, réduisant ainsi la charge exercée sur le genou.
Injections biologiques :
- Concentré de moelle osseuse (BMAC)
- Plasma riche en plaquettes (PRP)
- Corticostéroïdes ou viscosupplémentation.

Ces traitements visent à réduire l’inflammation de la membrane articulaire, source de douleurs liées à l’arthrite.

Chondroplastie

Pour des lésions plus localisées, une intervention chirurgicale, appelée chondroplastie, peut être envisagée. Elle consiste à nettoyer les bords rugueux du cartilage pour réduire les irritations mécaniques.

Limites de la chondroplastie :
Elle ne "répare" pas le cartilage mais traite uniquement les symptômes mécaniques. Cette option est souvent réservée aux petites lésions chez des patients non éligibles à des traitements plus avancés.

Les Défauts du Cartilage des Condyles Fémoraux

Pour traiter les défauts du cartilage, il est essentiel de respecter plusieurs principes fondamentaux :

Cartilage opposé intact : Le cartilage du plateau tibial médial ou latéral doit être en bon état.
Ménisque préservé : Le ménisque correspondant doit être intact ou presque.
Alignement correct : Le poids ne doit pas être mal réparti (éviter les genoux varus ou valgus).
Ligaments stables : Les ligaments, comme le LCA (ligament croisé antérieur), doivent être intacts.

Si ces critères sont remplis, une intervention de resurfaçage du cartilage peut être envisagée. Dans le cas contraire (instabilité ligamentaire, mauvaise position du ménisque, etc.), les chances de succès d’une intervention sur le cartilage diminuent considérablement.

Chirurgie de Remplacement du Cartilage

Les chirurgies de remplacement du cartilage dépendent de la taille du défaut et de la qualité des bords cartilagineux (appelés "épaules").

Microfractures : Recommandé pour les petits défauts localisés (moins de 1 cm). On réalise de petits trous dans l’os pour stimuler une réponse de guérison fibrocartilagineuse grâce aux éléments de la moelle osseuse.
Transfert ostéochondral :

Un greffon os-cartilage est prélevé dans une zone du genou et transféré à un autre.

condyle genou

Transfert Ostéochondral vs Allogreffe Ostéoarticulaire

Le transfert ostéochondral est recommandé pour de petites lésions.
Si des kystes osseux sont présents sous le défaut, une allogreffe ostéoarticulaire est indiquée.

Allogreffe ostéoarticulaire fraîche :
C’est l'option privilégiée pour les grandes lésions. Cette technique consiste à remplacer l’unité os-cartilage par une greffe provenant d’un donneur récemment décédé.

Avantages : Meilleure chance de guérison si la rééducation post-opératoire est bien respectée.
Inconvénients : La disponibilité dépend d’un donneur compatible.

D'autres options incluent la culture du cartilage autologue et sa réimplantation, mais l’allogreffe fraîche reste la méthode de référence.

Diagnostic et Traitement des Défauts du Cartilage des Condyles Fémoraux

Avant d'intervenir, il est crucial de vérifier si les défauts cartilagineux sont réellement symptomatiques. Un défaut observé lors d’une IRM mais non associé à des symptômes peut ne pas nécessiter de traitement.

Éviter les interventions inutiles :
Les chirurgies de cartilage ratées entraînent souvent des conséquences plus graves que les symptômes initiaux. Une évaluation minutieuse des symptômes est donc essentielle pour éviter des interventions inutiles.