La bursite pré-rotulienne est une inflammation de la bourse située à l'avant de la rotule (patella). Les bourses sont de petites poches gélatineuses remplies de liquide, situées entre les os et les tissus mous du corps, jouant un rôle de coussin pour réduire les frictions. Lorsque cette bourse s'irrite, elle produit un excès de liquide, provoquant un gonflement et une pression sur les structures environnantes du genou.
Causes de la bursite pré-rotulienne
La bursite pré-rotulienne peut avoir plusieurs origines :
1/ Pression prolongée sur le genou
Des professions comme celles de plombier, couvreur, poseur de moquette, mineur ou jardinier exposent particulièrement au risque de bursite en raison des positions agenouillées prolongées.
2/ Traumatisme direct
Un coup ou une chute directe sur l'avant du genou peut également provoquer une bursite. Les sportifs pratiquant des disciplines comme le football, la lutte ou le basketball sont particulièrement vulnérables.
3/ Maladies sous-jacentes
Des conditions telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte augmentent la probabilité de développer une bursite pré-rotulienne.
4/ Infection bactérienne
Dans certains cas, une blessure au genou (piqûre d'insecte, éraflure ou plaie perforante) peut introduire des bactéries dans la bourse, provoquant une bursite infectieuse. Bien que rare, cette forme est plus grave et nécessite une prise en charge rapide.
Symptômes de la bursite pré-rotulienne
Les symptômes varient selon la cause, mais incluent généralement :
- Douleur lors des activités, mais rarement la nuit
- Gonflement rapide à l'avant de la rotule
- Sensibilité et chaleur au toucher
- En cas d'infection : rougeur, fièvre et frissons accompagnent la douleur.
Diagnostic : Comment identifier une bursite pré-rotulienne?
Historique médical et examen clinique
Votre médecin vous interrogera sur la durée et la gravité des symptômes, ainsi que sur d'éventuels facteurs de risque (positions agenouillées fréquentes, maladies chroniques ou blessures récentes).
Il vérifiera également l'absence d'infection par des questions sur des symptômes comme la fièvre ou des frissons.
Tests complémentaires
- Radiographies (X-rays) : pour écarter la présence d’une fracture ou d’un problème osseux ;
- Imagerie par IRM ou scanner : dans certains cas, pour détecter d'autres lésions des tissus mous ;
- Aspiration : si une infection est suspectée, le médecin prélèvera un échantillon de liquide de la bourse pour analyse.
Traitements de la bursite pré-rotulienne
1/ Approches non chirurgicales
La majorité des cas de bursite pré-rotulienne peuvent être traités sans chirurgie, à condition que la bourse ne soit pas infectée :
- Modification des activités : Évitez les positions ou mouvements qui aggravent les symptômes et privilégiez des exercices à faible impact comme le vélo ou l’elliptique.
- Application de glace : Appliquez de la glace 3 à 4 fois par jour pendant 20 minutes pour réduire le gonflement.
- Élévation : Surélevez la jambe affectée pour minimiser l'inflammation.
- Médicaments anti-inflammatoires : Les AINS comme l'ibuprofène ou le naproxène aident à soulager la douleur et l’inflammation.
Si ces mesures sont insuffisantes, votre médecin peut aspirer le liquide de la bourse et injecter un corticostéroïde pour réduire l'inflammation.
2/ Traitement de la bursite infectieuse
En cas d'infection, le traitement repose sur :
- Antibiotiques pour combattre l’infection bactérienne ;
- Drainage chirurgical si les antibiotiques seuls ne suffisent pas.
3/ Chirurgie en cas de bursite chronique
Dans les cas rares où la bursite devient chronique ou cause une gêne importante, une ablation chirurgicale de la bourse peut être envisagée. Après l'opération, la flexibilité du genou est généralement récupérée en quelques jours, et un retour aux activités normales est possible après quelques semaines.
Prévention : Comment éviter la bursite prépatellaire ?
Voici quelques conseils pour réduire les risques de développer une bursite du genou :
- Portez des genouillères si votre activité implique des positions agenouillées fréquentes ou des sports de contact.
- Prenez des pauses régulières pour reposer vos genoux et alterner les positions.
- Appliquez de la glace et surélevez vos genoux après une séance de sport ou un effort prolongé.
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