La bursite infectieuse du genou est une affection douloureuse qui peut nuire à la mobilité de l'articulation. Elle survient lorsque la bourse située autour du genou s'infecte, provoquant enflure, rougeur et douleur intense. Si vous avez déjà ressenti ces symptômes ou si vous cherchez des solutions pour y remédier, cet article vous guide à travers les causes, les signes à surveiller et les traitements disponibles.
Découvrez comment prendre soin de votre genou et prévenir cette condition pour retrouver rapidement votre confort de mouvement.
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Qu'est-ce que la bursite septique ?
La bursite septique, également appelée bursite infectieuse, fait référence à l'infection et à l'inflammation subséquente d'une bourse (pluriel : bursae). Les bursae sont de petites poches remplies de liquide qui amortissent et lubrifient les articulations, les zones où différents tissus (comme les muscles, tendons et os) se frottent les uns contre les autres. Elles offrent une surface lisse permettant de réduire les frictions entre ces structures, facilitant ainsi un mouvement sans douleur.
Il existe plus de 150 bursae dans tout le corps, les principales se trouvant près des grandes articulations telles que l'épaule, le coude, la hanche et le genou. Ces bursae sont recouvertes d'une fine membrane externe (la membrane synoviale) qui produit une petite quantité de liquide lubrifiant. Lorsqu'une bursite se développe, cette membrane devient plus épaisse et produit un excès de liquide, entraînant un gonflement douloureux de la bourse. Les causes les plus courantes de la bursite sont l'usage excessif dû à un mouvement répété, un traumatisme direct, une infection, et certains troubles métaboliques ou inflammatoires des articulations (comme la goutte ou l'arthrite rhumatoïde).
Lorsque la bursite est causée par une infection, on parle de bursite septique.
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Quelles sont les causes de la bursite septique ?
La bursite septique survient lorsque la bourse est infectée, et affecte généralement les bursae superficielles situées juste sous la peau (comme la bourse olécrânienne du coude ou la bourse prépatellaire du genou). En raison de leur emplacement, les micro-organismes peuvent plus facilement pénétrer ces bursae superficielles par une coupure, une éraflure, une piqûre d'insecte ou un autre traumatisme de la peau. Par conséquent, la plupart des cas de bursite septique sont causés par des bactéries présentes sur la surface de la peau, telles que Staphylococcus aureus ou les espèces de Streptococcus.
La bursite septique est plus susceptible de se produire lorsque l'individu participe à des activités professionnelles ou récréatives qui augmentent le risque de blessure sur des proéminences osseuses, comme le coude et le genou. Par exemple, la bursite olécrânienne est courante chez les personnes qui passent beaucoup de temps appuyées sur leurs coudes (comme les plombiers, les menuisiers, ou les étudiants), ou chez les athlètes qui atterrissent fréquemment sur leurs coudes (comme les joueurs de volley-ball). De même, la bursite prépatellaire peut survenir chez les personnes qui passent beaucoup de temps à genoux ou à ramper, comme les poseurs de tapis, les clergés, les jardiniers ou les femmes de ménage. Lorsqu'une bursite se développe au niveau du genou, elle est parfois appelée genou du clerc ou genou de domestique.
Plus rarement, la bursite septique peut se développer dans des bursae profondes situées entre l'os et le muscle (comme la bourse trochantérique de la hanche ou la bourse subacromiale de l'épaule). Dans ces cas, l'infection résulte souvent d'une intervention médicale antérieure, comme une chirurgie, une injection de corticostéroïdes ou une aspiration articulaire, lors de laquelle un fluide est retiré de l'articulation. Dans d'autres cas de bursite septique profonde, l'infection peut commencer dans une zone voisine du corps ou dans le sang, puis se propager à la bourse.
Bien que la bursite septique puisse survenir chez des individus en bonne santé, jusqu'à la moitié des cas surviennent chez des personnes ayant un système immunitaire affaibli ou des affections systémiques sous-jacentes (comme le diabète, les maladies rénales, l'alcoolisme, etc.).
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La bursite septique est-elle grave ?
Contrairement à la bursite aseptique, qui n'est pas infectieuse, la bursite septique est une affection potentiellement grave qui nécessite un traitement médical rapide. Si elle n'est pas traitée correctement, l'infection peut se propager aux articulations, aux tissus mous et aux os voisins. De plus, si la bursite n'est pas traitée, elle peut entraîner un épaississement permanent de la bourse affectée, réduisant l'amplitude de mouvement de l'articulation et provoquant des douleurs pendant le mouvement actif. Dans les cas les plus graves, la bursite septique peut entraîner une septicémie ou un choc septique, une maladie potentiellement mortelle pouvant entraîner une chute de la pression artérielle, une défaillance organique, un AVC, une altération de l'état mental et la mort.
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Quels sont les signes et symptômes de la bursite septique ?
Les symptômes de la bursite septique incluent des douleurs au niveau de la bourse affectée, une raideur articulaire, un gonflement, une sensibilité localisée et de la fièvre. Si la bourse infectée est proche de la surface de la peau, la peau au-dessus peut devenir rouge et chaude au toucher. Le gonflement et la rougeur de la peau sont moins fréquents lorsque l'inflammation se produit dans les bursae profondes.
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Comment diagnostiquer la bursite septique ?
Le diagnostic de la bursite septique commence par un examen médical approfondi et une évaluation physique. Les symptômes de la bursite ressemblent souvent à ceux d'autres affections, c'est pourquoi des tests de laboratoire supplémentaires, souvent incluant une aspiration de la bourse, sont généralement nécessaires pour confirmer le diagnostic.
L'aspiration de la bourse est une procédure consistant à retirer un petit échantillon de liquide de la bourse à l'aide d'une aiguille fine pour l'analyser. L'identification de bactéries pathogènes ou d'autres micro-organismes dans le liquide peut confirmer le diagnostic de bursite septique. L'analyse du liquide peut également aider à écarter d'autres affections médicales, telles que la goutte ou l'arthrite septique (infection des tissus articulaires). De plus, le retrait d'une petite quantité de liquide de la bourse peut soulager la pression et la douleur causées par l'enflure de la bourse. Enfin, des examens d'imagerie comme l'échographie, la tomodensitométrie (CT) ou l'IRM peuvent être utiles dans certains cas pour confirmer la présence d'enflure et d'une possible implication des tissus voisins.
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Comment traiter la bursite septique ?
La bursite septique est une urgence médicale nécessitant un traitement rapide par des antibiotiques à large spectre (par exemple, céphalosporines, clindamycine ou vancomycine). Les formes bénignes de bursite septique peuvent être traitées avec des antibiotiques oraux, tandis que les formes graves peuvent nécessiter des antibiotiques intraveineux (IV). Le drainage du liquide de la bourse, généralement effectué à l'aide d'une aiguille et d'une seringue (aspiration à l'aiguille), peut également être une option de traitement. Cette procédure peut être répétée plusieurs fois pendant quelques jours jusqu'à la résolution de l'infection. Dans les cas où les antibiotiques et l'aspiration ne résolvent pas l'infection, un drainage chirurgical de la bourse peut être effectué. Enfin, dans les cas rares où l'infection s'est propagée aux tissus voisins, un traitement chirurgical appelé bursectomie, qui consiste à retirer la bourse affectée, peut être nécessaire.
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Les faits essentiels à savoir sur la bursite septique
La bursite septique survient lorsqu'une bourse devient infectée et enflammée. L'infection est généralement causée par des bactéries pénétrant dans la bourse à travers une coupure, une éraflure ou un autre traumatisme de la peau, mais elle peut également commencer dans le sang ou les tissus voisins avant de se propager à la bourse. La bursite septique affecte le plus souvent les bursae situées au niveau du coude et du genou en raison de leur position superficielle. Les symptômes comprennent des douleurs au niveau de la bourse affectée, de la raideur articulaire, un gonflement, de la sensibilité localisée, de la fièvre, et si la bourse est superficielle, une rougeur et de la chaleur au toucher. Le diagnostic repose généralement sur l'aspiration et l'analyse du liquide de la bourse. Le traitement inclut des antibiotiques à large spectre et un drainage du liquide de la bourse par aspiration à l'aiguille. Dans les cas graves, un drainage chirurgical ou une bursectomie peuvent être nécessaires pour résoudre complètement l'infection.
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En résumé, la bursite infectieuse au genou peut être une affection invalidante, mais avec une détection précoce et un traitement approprié, elle est souvent réversible. Si vous présentez des symptômes, n'attendez pas pour consulter un professionnel de santé afin d'éviter des complications à long terme.
Prenez soin de votre genou et suivez les conseils de votre médecin pour un rétablissement rapide et durable.
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