Mpfl Genou : Tout savoir sur ce ligament et ses traitements

Le MPFL du genou (ligament fémoro-patellaire médial) est un ligament essentiel qui joue un rôle crucial dans la stabilité de la rotule. En cas de blessure, comme une luxation ou une rupture, il peut entraîner des douleurs et des complications importantes. Dans cet article, découvrez tout ce qu’il faut savoir sur ce ligament méconnu : son rôle, les causes fréquentes de ses lésions, et les traitements pour retrouver une mobilité optimale.

Le ligament médial patellofémoral (MPFL) : Rôle et Importance

Le ligament médial patellofémoral (MPFL) est une structure en forme de sablier composée de bandes de tissus rétinaculaires. Ce ligament joue un rôle essentiel dans la stabilisation de la patella (rotule) sur sa partie médiale, en particulier lors des premières étapes de la flexion du genou. Il est crucial pour maintenir un alignement correct de la rotule dans la gorge trochléaire et assurer sa stabilité.

Anatomie du ligament médial patellofémoral

Le MPFL se situe dans la deuxième couche des trois couches de tissus mous présents sur le côté médial du genou.

Origine : Le ligament prend naissance dans un espace triangulaire situé entre le tubercule de l'adducteur, le condyle fémoral médial et le tubercule gastrocnémien, juste au-dessus du ligament collatéral médial (MCL).
Insertion : Le MPFL s’insère sur une zone large (20-30 mm) au niveau de la partie supéro-médiale de la rotule. Son insertion proximale s’étend jusqu’au tendon du quadriceps, tandis que son insertion distale traverse le vaste médial oblique (VMO).
Longueur moyenne : Il mesure environ 56 mm.

Fonction principale du MPFL

Le rôle du MPFL est de limiter le déplacement latéral de la rotule durant les premières étapes de la flexion du genou (0 à 30 degrés). Il contribue à environ 50-60 % de la force de retenue contre les déplacements latéraux. Lors de luxations latérales aiguës de la rotule (LPD), ce ligament se rompt dans plus de 90 % des cas, et presque systématiquement en cas de luxations répétées.

Mécanisme de blessure

Les luxations latérales surviennent généralement lorsque :

Le pied est fixé au sol.
Une force de rotation interne agit sur un genou fléchi en valgus.

Les symptômes d’une rupture du MPFL incluent :

Douleur et sensibilité sur le rétinaculum médial et le bord médial de la rotule.
Une sensation d’appréhension lors du déplacement latéral de la rotule, avec l’absence de résistance ferme.

Diagnostic

Les radiographies (vue latérale et "sunrise") peuvent révéler des contusions osseuses et une subluxation latérale de la rotule, indiquant une possible déchirure du MPFL.
L’IRM est l’outil le plus précis pour évaluer l’intégrité du tissu mou du MPFL.

Traitement des lésions du MPFL

Traitement conservateur

Après une première luxation latérale de la rotule, le traitement conservateur est souvent privilégié.

Rééducation fonctionnelle : Des séances de kinésithérapie sont prescrites pour renforcer les muscles et améliorer la stabilité.
Orthèse : Une attelle ou une genouillère est utilisée pour maintenir la rotule en place.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale est envisagée uniquement si :

Le traitement conservateur échoue.
Le patient présente des luxations récurrentes.

Reconstruction du MPFL

La reconstruction du MPFL est une technique couramment utilisée pour restaurer la stabilité médiale de la rotule. Elle offre de meilleurs résultats à court et moyen terme comparé à une simple réparation du ligament.